دکتر امیراشکان نصیری پور(پژوهشگر مستقل)

در راستای گسترش همکاری‌ها و بهبود خدمات بیمه‌ای، نشست مشترکی بین مدیرعامل بیمه دانا و مسئولان وزارت آموزش‌وپرورش استان سیستان‌وبلوچستان با هدف ارتقای خدمات بیمه‌ای به فرهنگیان و بررسی مسائل مرتبط با پوشش‌های بیمه‌ای در این استان برگزار شد.

پیرو پیگیری‌ها و مکاتبات دبیرکل سندیکای بیمه گران ایران با رئیس جمهور و وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، جلسه مدیران عضو شورای عالی بیمه سلامت با حضور دبیرکل و تعدادی از اعضای کمیته ویژه درمان سندیکای بیمه‌گران ایران برگزار شد.

در راستای تبیین نقش و جایگاه بیمه درمان تکمیلی در نظام درمان کشور و چالش‌های پیش روی آن جهت ارائه به دولت به ویژه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، جلسات کمیته ویژه بیمه‌های درمان سندیکا با حضور دبیرکل سندیکای بیمه گران ایران برگزار شد.

مدیرعامل و نایب‌رئیس هیئت‌مدیره بیمه دانا، میزان پرداخت خسارت به بیمه‌گذاران وزارت آموزش و پرورش را بیش از ۲۶ میلیون مورد خسارت اعلام کرد و با بیان اینکه به‌طور متوسط هر فرد حدود هفت مرتبه از خدمات مختلف این شرکت استفاده کرده است، این رقم را در تاریخ صنعت بیمه بی‌سابقه و از جمله افتخارات شرکت بیمه دانا برشمرد.

صنعت بیمه بازرگانی کشور، در یک فضای تعاملی آماده ارائه خدمات بیمه تکمیلی به کلیه آحاد جامعه، به ویژه بازنشستگان عزیز تامین اجتماعی است. در پی انتشار خبری مبنی بر عدم انعقاد قرارداد با شرکت های بیمه برای بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، محسن پورکیانی دبیرکل سندیکای بیمه گران ایران توضیح داد.

بیمه پاسارگاد به عنوان بزرگترین بیمه خصوصی کشور با دارا بودن قریب به ۸ میلیون بیمه گذار به اعتبار آرای مردمی در رشته های بیمه زندگی و سرمایه گذاری، بیمه ثالث و بدنه خودرو و بیمه سلامت به عنوان برند محبوب انتخاب شد.

سازمان تأمین‌اجتماعی اعلام کرد کلیه بیمه‌شدگان این سازمان در صورت ابتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج که در حال حاضر به ۱۰۷ گروه بیماری افزایش یافته است، تحت پوشش خدمات صندوق حمایت از بیماران صعب‌العلاج قرار گرفته‌اند.

مراسم گرامی‌داشت روز پزشک و داروساز و تقدیر از پزشکان و داروسازان نمونه با حضور احمد میدری وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی، میرهاشم موسوی مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی، محمد رئیس‌زاده رئیس سازمان نظام پزشکی کشور، اعضای هیئت‌مدیره سازمان تأمین‌اجتماعی و جمعی از معاونان و مدیران این سازمان و همچنین با حضور جمعی از پزشکان و داروسازان نمونه شاغل در مراکز درمانی تأمین‌اجتماعی برگزار شد. مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در این مراسم، ضمن گرامی‌داشت یاد و نام حکیم و طبیب نامی ایرانی شیخ‌الرئیس ابوعلی سینا و شیمی‌دان برجسته محمدبن زکریای رازی و تبریک روز پزشک و داروساز به حافظان سلامت شاغل در مراکز درمانی این سازمان و با ارائه گزارشی از دستاوردهای حوزه درمان این سازمان، گفت: اولین و فوری‌ترین موضوعی که پیگیری آن در این دوره با توجه به اشراف ریاست محترم جمهور به مسائل حوزه درمان ضروری به نظر می‌رسد، احیای جایگاه شورای عالی بیمه سلامت در کشور و مشخص شدن نقش بیمه‌ها در این شورا است. بر اساس سیاست‌های کلی ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری و خصوصاً سیاست‌های کلی حوزه سلامت، باید وظایف متولیان خدمات سلامت، ارائه‌دهندگان و خریداران این خدمات کاملاً روشن باشد. متأسفانه نقش بیمه‌ها به عنوان خریدار خدمات و نماینده و حافظ منافع بیمه‌شدگان در این شورا تضعیف شده و علی‌رغم تلاش‌های انجام شده، نقش راهبردی نظام بیمه‌ای در حوزه سلامت همچنان مورد غفلت قرار گرفته است.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی در مورد نحوه فعالیت سکوهای مجازی در حوزه سلامت، گفت: سازمان تأمین‌اجتماعی در ارائه خدمات الکترونیک، سازمانی پیشرو است و از هر اقدام منطقی و قانونی با هدف تسهیل و تسریع در ارائه خدمات سلامت به بیمه‌شدگان این سازمان حمایت می‌کند. با این حال اما با صراحت اعلام می‌کنیم فعالیت سکوهای مجازی در ارائه خدمات سلامت باید در چارچوب ضوابط مشخص و قانونی باشد و تاکنون هیچ آیین‌نامه‌ای در این زمینه از سوی وزارت بهداشت و شورای عالی بیمه به سازمان ابلاغ نشده است. لذا به‌عنوان یک سازمان بیمه‌گر پایه؛ ناظر و حافظ منافع بیمه‌شده بوده و قانوناً باید بر کیفیت ارائه خدمات سلامت به بیمه‌شدگان نظارت کنیم و براساس اصول اولیه حقوقی، طرف قرارداد نمی‌تواند تمام یا بخشی از قرارداد را به طرف ثالث واگذار کند. مانعی برای فعالیت سکوهای مجازی در ارائه خدمات سلامت ایجاد نکرده‌ایم اما تأکید داریم که فعالیت این سکوها در حوزه سلامت، باید مبتنی بر ضوابط و مقررات مشخص باشد تا تکلیف محرمانگی اطلاعات بیمار، استانداردهای ارائه خدمات از سوی سکوها، نحوه نظارت بر رعایت استانداردهای حوزه سلامت و البته نحوه احراز هویت بیمار مورد توجه قرار گیرد.

به مناسبت هفته تأمین‌اجتماعی، دو تن از مدیران بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی با حضور در برنامه «تهران بیست» شبکه تهران، ضمن تبیین دستاوردهای حوزه درمان این سازمان در مسیر توسعه خدمات، به پرسش‌های مجری و مخاطبان این برنامه نیز پاسخ گفتند.

معاون خرید راهبردی اداره‌کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی از اتصال داروخانه‌ها به سازمان بیمه‌ سلامت و فراهم‌شدن امکان بهره‌مندی بیماران خاص تحت پوشش تأمین‌اجتماعی از خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در زمینه داروهای مورد تعهد این صندوق خبر داد.

مدیرعامل شرکت بیمه ملت در مراسم رونمایی از سامانه یکپارچه صدور و خسارت درمان گفت: این سامانه با هدف سرعت بخشی به خدمات بیمه‌ درمان تکمیلی بیمه‌گزاران، رفع بروکراسی‌های زاید اداری و شفاف‌سازی فرآیندهای صدور و خسارت درمان راه‌اندازی شده است.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در نشست خبری ویژه دهه مبارک فجر و چهل‌وپنجمین سالروز پیروزی انقلاب اسلامی، با تأکید بر این که در سازمان تأمین‌اجتماعی، چالش و مشکل غیرقابل مدیریت نداریم، گفت: ما از ابتدای این دولت، روی چالش‌های صندوق‌ها متمرکز شدیم و راهبردهایی برای برون‌رفت از چالش‌ها برنامه‌ریزی کردیم. البته بحران‌سازی افراطی در حوزه صندوق‌های بیمه‌ای را قبول نداریم. مشکلات و چالش‌های موجود در حوزه بیمه‌های اجتماعی و صندوق‌های بازنشستگی؛ قابل مدیریت و کنترل است. دولت در دو سال گذشته حدود ۱۷۰ هزار میلیارد تومان از بدهی انباشته به تأمین‌اجتماعی را تسویه کرده و امسال هم حداقل ۷۰ هزار میلیارد تومان دیگر در حال پیگیری است و برای سال آینده هم در بودجه ۱۷۰ هزار میلیارد تومان دیگر پیش‌بینی شده است. دولت سیزدهم در مجموع با محاسبه امسال تاکنون بالغ بر ۲۴۰ هزار میلیارد تومان از بدهی‌های انباشته شده را به سازمان پرداخت کرده است که بی‌نظیر بوده است. این دولت همچنین برخلاف رویه قبل عمدتاً بنگاه‌های مناسبی هم به ما داده است.

تعداد مؤسسات و مراکز تشخیصی و درمانی طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی در سراسر کشور که خدمات درمانی به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه می‌کنند، در سال جاری با ۱۲ درصد رشد نسبت به سال ۱۴۰۰ به ۵۷ هزار و ۱۱۴ مؤسسه و مرکز شامل ۱۱۰۶ بیمارستان و مرکز جراحی محدود، ۲۱ هزار و ۷۷۳ مطب پزشکان و دندانپزشکان مستقل، ۱۴ هزار و ۶۳۱ داروخانه، ۱۵ هزار و ۹۸۸ مرکز پاراکلینیکی و ۳۶۱۶ درمانگاه رسیده است که این افزایش عمدتاً ناشی از فراهم شدن امکان درخواست عقد قرارداد غیرحضوری به‌صورت مکانیزه و نیز الزام قانونی همکاری تمام ارائه‌کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی با سازمان‌های بیمه‌گر پایه است. افزایش تعداد مراکز طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی موجب تسهیل دسترسی بیمه‌شدگان به مراکز ارائه‌کننده خدمات سلامت و افزایش رضایتمندی بیماران و نیز ارائه‌کنندگان خدمات شده است.

معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی به‌مناسبت ایام‌الله دهه مبارک فجر و چهل‌و‌پنجمین سالروز پیروزی انقلاب اسلامی، کاهش هزینه پرداختی از جیب بیمه‌شدگان را یکی از مهم‌ترین راهبردهای تحولی دوره مدیریتی اخیر سازمان تأمین‌اجتماعی همگام با تلاش دولت مردمی سیزدهم در زمینه توسعه خدمات درمانی و تسهیل دسترسی آحاد جامعه به خدمات کیفی درمان اعلام کرد و گفت: گسترش کمی و کیفی مراکز درمانی ملکی سازمان در سطح کشور و افزایش تعداد تخت‌های بیمارستانی ملکی و اجرای طرح حفاظت مالی و صفر شدن فرانشیز خدمات بستری برای کلیه بیمه‌شدگان با سن بیش از ۶۵ سال به‌هنگام دریافت خدمات بستری در تمامی بیمارستان‌های دولتی‏ و دانشگاهی کشور و تمامی بیمه‌شدگان ساکن در شهرهای فاقد مراکز درمانی ملکی؛ فراهم شدن امکان بهره‌مندی بیماران خاص تحت پوشش سازمان از اعتبارات و حمایت‌های صندوق بیماران خاص و کاهش هزینه‌های بیش از ۹۰۰ هزار بیمار نشان‌دارشده با حمایت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج؛ پوشش بیمه‌ای بیش از ۱۳۰ قلم داروی جدید و ‏مشارکت مؤثر در اجرای طرح دارویار که بر اساس آن ۳۸۸ داروی خارج از تعهد، از طریق بیمه‌ به بیماران عرضه می‌شود، از دستاوردها و توفیقات بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی است.

جلسه هیئت امنای پژوهشکده بیمه با حضور دکتر علی استاد هاشمی رئیس کل بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و رئیس هیات امنای پژوهشکده بیمه، دکتر محمدمهدی عسگری دبیر هیات امنا و رئیس پژوهشکده بیمه، دکتر پرویز خوش‌کلام خسروشاهی قائم مقام رئیس کل بیمه مرکزی و رئیس کمیسیون دائمی پژوهشکده بیمه، دکتر شهاب کسکه نماینده وزارت علوم، تحقیقات و فناوری، دکتر مژگان خانلو نماینده سازمان برنامه و بودجه کشور ، اعضای هیئت امنا و معاونین و مدیران ارشد پژوهشکده بیمه برگزار شد.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی شامگاه شنبه دوم دی‌ماه ۱۴۰۲ در جریان پنجاه‌ویکمین سفر استانی و پس از بازدید از شعبه یک تأمین‌اجتماعی ساوه و نیز بیمارستان تأمین‌اجتماعی شهید دکتر چمران ساوه؛ در جلسه‌ای که به‌منظور بررسی وضعیت خدمات تأمین‌اجتماعی در این منطقه برگزار شد، با ارائه گزارشی از دستاوردهای سازمان تأمین‌اجتماعی در دولت سیزدهم، چندجانبه‌گرایی و تعامل مستمر با کارگران، کارفرمایان و دولت را بخش جدایی‌ناپذیر هویت سازمان تأمین‌اجتماعی دانست و از مشارکت فعال همه شرکای اجتماعی در بررسی مسائل و چالش‌های این سازمان و تلاش برای تقویت نظام حکمرانی تأمین‌اجتماعی استقبال کرد.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در پنجاهمین سفر استانی و در مصاحبه با سیمای استان گلستان، با اشاره به این‌که مأموریت اصلی سازمان تأمین‌اجتماعی ارتقای سرمایه اجتماعی و تأمین آرامش امروز و فردای افراد تحت پوشش است، گفت: یکی از تأکیدات آیت‌الله رئیسی رئیس‌جمهور محترم به همه خادمان ملت و به‌ویژه سازمان تأمین‌اجتماعی که گستره زیادی از جمعیت کشور را تحت پوشش دارد، توسعه خدمات بوده است. این دولت، نه تنها پاسخگوی شرایط امروز است بلکه به آینده هم توجه دارد و معتقد است به جای آینده‌سوزی وآینده‌خواری باید به سمت آینده‌سازی برویم و صندوق‌های بازنشستگی باید نگاه به آینده داشته باشند. این موضوع در سیاست‌های ابلاغی مقام معظم رهبری هم به ما تکلیف شده است. البته چالش‌هایی داریم ولی همه در دولت تلاش می‌کنند تا مشکلات برطرف شوند و این دولت با تمام توان به دنبال این است تا ظرفیت خدمت‌رسانی بیشتر را به ویژه در حوزه تأمین‌اجتماعی برای مردم فراهم کند.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در نشست بررسی مشکلات بیمه‌شدگان دارای اتیسم که بعدازظهر امروز یازدهم آذر ماه به میزبانی سازمان بیمه سلامت برگزار شد، رسیدگی و رفع مشکلات تمامی بیماران خاص را از اولویت‌های این سازمان معرفی و تأکید کرد سعی داریم در این دولت خدمات ویژه بیماران خاص را بیش از پیش توسعه بدهیم تا به معنای واقعی این بیماران و خانواده آنان همان‌طور که مقام معظم رهبری سفارش کرده‌اند، به جز رنج بیماری، دغدغه دیگری نداشته باشند.

عضو هیات عامل و معاون توسعه مدیریت و منابع بیمه مرکزی در همایش گرامیداشت روز بیمه استان گلستان که به همت شرکت بیمه البرز و با حضور مدیرعامل این شرکت، نماینده استان گلستان در مجلس شورای اسلامی، عضو هیات عامل و معاون توسعه مدیریت و منابع بیمه مرکزی، مدیرکل بیمه سلامت و رئیس پلیس راهوراستان گلستان و جمعی از مدیران ارشد صنعت بیمه و استان گلستان برگزار شد از عملکرد خوب شبکه فروش صنعت بیمه کشور قدردانی کرد.

همایش گرامیداشت روز بیمه استان گلستان به همت شرکت بیمه البرز و با حضور مدیرعامل این شرکت، نماینده استان گلستان در مجلس شورای اسلامی، عضو هیات عامل و معاون توسعه مدیریت و منابع بیمه مرکزی، مدیرکل بیمه سلامت و رئیس پلیس راهوراستان گلستان و جمعی از مدیران ارشد صنعت بیمه و استان گلستان برگزار شد.

دومین جلسه نشست شورای هماهنگی سازمان‌های بیمه‌گرپایه با حضور مدیران‌عامل سازمان تأمین‌اجتماعی، سازمان بیمه سلامت و سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح با هدف شناسایی بهتر چالش‌های مشترک، هماهنگی بیشتر در برنامه‌های اجرایی و هم‌افزایی در نظارت برگزار شد.

طرح سلامت بیمه میهن از ۱۲ تیر ۱۴۰۲ آغاز شده و بیمه شدگان این طرح که متصل به بیمه عمر و سرمایه گذاری بیمه میهن هستند، می توانند در قالب ۵ طرح از ارائه پوشش کامل درمانی بهره‌مند شوند.