مصطفی سوری معاون اقتصادی و سرمایه‌گذاری و دکتر شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی در پاسخ به برخی انتقادها در زمینه پرداخت مطالبات داروخانه‌ها از سوی بیمه‌های پایه که در روزهای اخیر از سوی برخی فعالان حوزه دارویی کشور در رسانه‌ها مطرح شده است، خواستار نگاه همه جانبه به زنجیره تولید، توزیع و مصرف دارو در کشور و پرهیز از نگاه‌های یکسویه و جانبدارانه در این حوزه شدند و روند پرداخت و مطالبات و تعهدات دوطرفه این سازمان و بخش دارویی را تشریح کردند.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی در مورد نحوه فعالیت سکوهای مجازی در حوزه سلامت، گفت: سازمان تأمین‌اجتماعی در ارائه خدمات الکترونیک، سازمانی پیشرو است و از هر اقدام منطقی و قانونی با هدف تسهیل و تسریع در ارائه خدمات سلامت به بیمه‌شدگان این سازمان حمایت می‌کند. با این حال اما با صراحت اعلام می‌کنیم فعالیت سکوهای مجازی در ارائه خدمات سلامت باید در چارچوب ضوابط مشخص و قانونی باشد و تاکنون هیچ آیین‌نامه‌ای در این زمینه از سوی وزارت بهداشت و شورای عالی بیمه به سازمان ابلاغ نشده است. لذا به‌عنوان یک سازمان بیمه‌گر پایه؛ ناظر و حافظ منافع بیمه‌شده بوده و قانوناً باید بر کیفیت ارائه خدمات سلامت به بیمه‌شدگان نظارت کنیم و براساس اصول اولیه حقوقی، طرف قرارداد نمی‌تواند تمام یا بخشی از قرارداد را به طرف ثالث واگذار کند. مانعی برای فعالیت سکوهای مجازی در ارائه خدمات سلامت ایجاد نکرده‌ایم اما تأکید داریم که فعالیت این سکوها در حوزه سلامت، باید مبتنی بر ضوابط و مقررات مشخص باشد تا تکلیف محرمانگی اطلاعات بیمار، استانداردهای ارائه خدمات از سوی سکوها، نحوه نظارت بر رعایت استانداردهای حوزه سلامت و البته نحوه احراز هویت بیمار مورد توجه قرار گیرد.

کارگاه آموزشی “ارزیابی خسارت بیمه‌های درمان تکمیلی” از ساعت ۰۹:۰۰ تا ۱۱:۰۰ روز سه‌شنبه ۶ شهریور ۱۴۰۳ به صورت برخط و از طریق سامانه مدیریت یادگیری پژوهشکده بیمه برگزار می‌شود.

ششمین جلسه شورای معاونان سازمان تأمین‌اجتماعی در سال ۱۴۰۳ با حضور میرهاشم موسوی مدیرعامل این سازمان و معاونان و مدیران‌کل مستقل ستادی و همچنین با حضور ویدئوکنفرانسی مدیران‌کل و مدیران درمان تأمین‌اجتماعی استان‌ها برگزار شد. مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در این جلسه با ارائه گزارشی از دستاوردهای سازمان گفت: در دوره اخیر، تعداد بیمه‌شدگان جدید سازمان تأمین‌اجتماعی، حدود ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر بوده که جذب این تعداد بیمه‌شده جدید و توسعه پوشش بیمه‌ای، بیش از ۹۰ هزار میلیارد تومان درآمد پایدار به منابع این سازمان افزوده است. این در حالی است که اگر الگوی مدیریتی سابق را در بخش بیمه و درآمد ادامه می‌دادیم، امروز ماهانه ۱۵ هزار میلیارد بر بدهی‌های سازمان تأمین‌اجتماعی افزوده می‌شد، در حالی‌که در این دوره نه تنها بدهی جدید تولید نشد، بلکه تمام بدهی‌های قبلی نیز تسویه شد.

میرهاشم موسوی مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی که برای افتتاح چند پروژه عمرانی این سازمان در استان اردبیل و نیز افتتاح همزمان ویدئوکنفرانسی چندین پروژه توسعه‌ای و ایجادی این سازمان در استان‌های مختلف در استان اردبیل حضور دارد، صبح امروز در ارتباط تلفنی با برنامه «سلام خبرنگار» شبکه خبر سیمای جمهوری اسلامی ایران، با اشاره به آئین بهره‌برداری همزمان از ۲۰ طرح عمرانی در حوزه درمانی و بیمه‌ای سازمان تأمین‌اجتماعی در مناطق مختلف کشور، توسعه خدمات به ویژه خدمات درمان مستقیم را اولویت اصلی سازمان تأمین‌اجتماعی اعلام کرد و گفت: در دوره سه ساله دولت مردمی سیزدهم، سازمان تأمین‌اجتماعی به‌طور متوسط در هر استان ۱۰ تا ۱۵ پروژه توسعه‌ای و ایجادی و مجموعاً حدود ۲۰۰ پروژه عمرانی، در سراسر کشور داشته است که عمده این طرح‌ها در مناطق کمتربرخوردار انجام شده است.

به مناسبت هفته تأمین‌اجتماعی، دو تن از مدیران بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی با حضور در برنامه «تهران بیست» شبکه تهران، ضمن تبیین دستاوردهای حوزه درمان این سازمان در مسیر توسعه خدمات، به پرسش‌های مجری و مخاطبان این برنامه نیز پاسخ گفتند.

معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی سازمان تأمین‌اجتماعی اعلام کرد با هدف پیگیری تخصصی مسائل حوزه پرستاری بخش درمان تأمین‌اجتماعی، اداره پرستاری در ساختار بخش درمان مستقیم معاونت درمان این سازمان احیا می‌شود.

با انتخاب شرکت بیمه ملت به عنوان ارائه دهنده خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری در سال ۱۴۰۳، سوالاتی برای این عزیزان ایجاد شده است. در این خبر به برخی از سوالات متداول و پاسخ به آنها می‌پردازیم.

معاون توسعه و نوآوری بیمه مرکزی با اشاره به لزوم تحول در صنعت بیمه و الزام در حرکت به سمت بیمه فناور به تشریح اقدامات صورت گرفته و معرفی برخی از بازیگران جدید در صنعت بیمه پرداخت.

سازمان تأمین‌اجتماعی اعلام کرد در سال گذشته بیش از ۴۴ میلیون خدمت دارویی در داروخانه‌های مراکز درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی در سراسر کشور به‌صورت کاملاً رایگان به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه شده است.

«کیوسک‌های دیجیتال پایش سلامت» توسط همراه اول رونمایی و در تعدادی از مراکز بهداشت شهر تهران نصب شد.

معاون خرید راهبردی اداره‌کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی از اتصال داروخانه‌ها به سازمان بیمه‌ سلامت و فراهم‌شدن امکان بهره‌مندی بیماران خاص تحت پوشش تأمین‌اجتماعی از خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در زمینه داروهای مورد تعهد این صندوق خبر داد.

سازمان تأمین‌اجتماعی اعلام کرد در سال گذشته بیش از ۳۶ میلیون خدمت تشخیص طبی در آزمایشگاه‌های مراکز درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی در سراسر کشور به‌صورت کاملاً رایگان به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه شده است.

بانک پاسارگاد با درک عمیق نیاز‌های جامعه اتیسم کشور، حمایت‌های گسترده‌ای را از ایشان داشته و اقدامات زیربنایی ارزشمندی در راستای بهبود وضعیت فرزندان طیف اتیسم کشور انجام داده است.

قائم مقام مدیرعامل بانک ملت گفت: بانک ملت موفق به ثبت رکوردی بی سابقه در پرداخت تسهیلات قرض‌الحسنه ازدواج و فرزندآوری شده است.

قائم‌مقام همراه اول در پنل تخصصی نظام سلامت الکترونیک، ضمن تشریح جایگاه هوش مصنوعی در این نظام، به ارائه ظرفیت‌های توسعه یافته توسط همراه اول به عنوان نخستین دارنده مجوز اپراتوری سلامت در کشور پرداخت.

دامون خدابنده رییس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تأمین‌اجتماعی، به‌مناسبت دهه مبارک فجر و چهل‌و‌پنجمین سالروز پیروزی شکوهمند انقلاب اسلامی، این سازمان را از سازمان‌های پیشرو در زمینه دولت الکترونیک معرفی کرد و در تشریح دستاوردهای سازمان در این حوزه، گفت: سازمان تأمین‌اجتماعی با توجه به وظیفه ذاتی خود در زمینه ارائه خدمت به اقشار مختلف جامعه، تلاش کرده است که بر اساس قوانین بالادستی، در تحقق دولت الکترونیک پیشگام باشد. بر اساس تکلیف “بند (و) تبصره ۷ لایحه بودجه سال ۱۴۰۱” کلیه سازمان‌های دولتی و نهادهای عمومی غیردولتی موظف به اتصال به پنجره ملی خدمات دولت هوشمند هستند و سازمان تأمین‌اجتماعی به‌عنوان یکی از اولین دستگاه‌های اجرایی، موفق به پیاده‌سازی فرآیند یادشده و دریافت تقدیرنامه از سازمان فناوری اطلاعات ایران در این زمینه شده است.علاوه بر این، سازمان تأمین‌اجتماعی در راستای وظایف محول‌شده در برنامه توسعه کشور، در حال ارائه ۱۱۷ وب‌سرویس به دستگاه‌های اجرایی و دریافت بیش از ۷۶ وب‌سرویس از سایر دستگاه‌ها در بستر شبکه ملی اطلاعات است که از این تعداد، دریافت حداقل ۸ وب‌سرویس از سایر دستگاه‌ها و ارائه ۳۳ وب‌سرویس از سوی سازمان تأمین‌اجتماعی به سایر دستگاه‌ها، در سال جاری اتفاق افتاده است.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در نشست خبری ویژه دهه مبارک فجر و چهل‌وپنجمین سالروز پیروزی انقلاب اسلامی، با تأکید بر این که در سازمان تأمین‌اجتماعی، چالش و مشکل غیرقابل مدیریت نداریم، گفت: ما از ابتدای این دولت، روی چالش‌های صندوق‌ها متمرکز شدیم و راهبردهایی برای برون‌رفت از چالش‌ها برنامه‌ریزی کردیم. البته بحران‌سازی افراطی در حوزه صندوق‌های بیمه‌ای را قبول نداریم. مشکلات و چالش‌های موجود در حوزه بیمه‌های اجتماعی و صندوق‌های بازنشستگی؛ قابل مدیریت و کنترل است. دولت در دو سال گذشته حدود ۱۷۰ هزار میلیارد تومان از بدهی انباشته به تأمین‌اجتماعی را تسویه کرده و امسال هم حداقل ۷۰ هزار میلیارد تومان دیگر در حال پیگیری است و برای سال آینده هم در بودجه ۱۷۰ هزار میلیارد تومان دیگر پیش‌بینی شده است. دولت سیزدهم در مجموع با محاسبه امسال تاکنون بالغ بر ۲۴۰ هزار میلیارد تومان از بدهی‌های انباشته شده را به سازمان پرداخت کرده است که بی‌نظیر بوده است. این دولت همچنین برخلاف رویه قبل عمدتاً بنگاه‌های مناسبی هم به ما داده است.

بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی با دراختیار داشتن ۱۱ هزار و ۵۹۳ تخت فعال بیمارستانی، پس از دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور، بیشترین تعداد تخت‌های بیمارستانی را در مراکز درمانی ملکی خود برای ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان در اختیار دارد که در سال ۱۴۰۱ در مجموع تعداد بستری‌شدگان در این مراکز بالغ بر یک میلیون نفر بوده است. برای تجهیز این مراکز به امکانات نوین، در سال جاری تعداد ۴۶ دستگاه آمبولانس پیشرفته خریداری شده که در مراحل نهایی تحویل به مراکز درمانی است. همچنین نیازسنجی دستگاه‌های با تکنولوژی پیشرفته (های‌تک) نیز در مراکز درمانی تأمین‌اجتماعی انجام شده و ۳ دستگاه ام‌آرآی، ۱۵ دستگاه سی‌تی‌اسکن، یک دستگاه سی‌تی‌آنژیو، یک دستگاه آنژیوگرافی به همراه ۲ دستگاه سنگ‌شکن در حال تهیه است.

تعداد مؤسسات و مراکز تشخیصی و درمانی طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی در سراسر کشور که خدمات درمانی به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه می‌کنند، در سال جاری با ۱۲ درصد رشد نسبت به سال ۱۴۰۰ به ۵۷ هزار و ۱۱۴ مؤسسه و مرکز شامل ۱۱۰۶ بیمارستان و مرکز جراحی محدود، ۲۱ هزار و ۷۷۳ مطب پزشکان و دندانپزشکان مستقل، ۱۴ هزار و ۶۳۱ داروخانه، ۱۵ هزار و ۹۸۸ مرکز پاراکلینیکی و ۳۶۱۶ درمانگاه رسیده است که این افزایش عمدتاً ناشی از فراهم شدن امکان درخواست عقد قرارداد غیرحضوری به‌صورت مکانیزه و نیز الزام قانونی همکاری تمام ارائه‌کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی با سازمان‌های بیمه‌گر پایه است. افزایش تعداد مراکز طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی موجب تسهیل دسترسی بیمه‌شدگان به مراکز ارائه‌کننده خدمات سلامت و افزایش رضایتمندی بیماران و نیز ارائه‌کنندگان خدمات شده است.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در هجدهمین جلسه شورای معاونین این سازمان که با موضوع بررسی و پایش هزینه‌های بخش درمان غیرمستقیم تأمین‌اجتماعی برگزار شد، با تأکید بر اهمیت مدیریت منابع و مصارف و صیانت از حقوق ذی‌نفعان در سیاستگذاری بخش درمان گفت: در عین تلاش برای تحقق راهبرد توسعه کمی و کیفی خدمات و عمق‌بخشی به خدمات درمانی نباید اجازه داد هزینه‌های غیرمنطقی و نابجا به نظام بیمه‌ای تحمیل شود. تحمیل هزینه‌های نابجا مانند درخواست‌های غیرضروری خدمات تشخیصی گران‌قیمت، بیمه‌های درمان را با چالش‌هایی در اجرای مأموریت اصلی که صیانت مؤثر از بیمه‌شدگان در مقابل هزینه‌های سنگین درمان‌های موردنیاز است، مواجه می‌کند. برای تحقق این هدف باید نظام سلامت کشور تدوین و ابلاغ دستورالعمل‌ها یا گایدلاین‌های روش‌های بالینی درمانی و پاراکلینیکی را با جدیت دنبال کند. نظام بیمه‌ای هرچند در تعامل با بیمار باید متعهدانه و سخاوتمندانه رفتار و هر نیازی را که بیمار دارد تأمین کند؛ اما در برابر هزینه‌های غیرضروری هم باید بررسی‌ها و اقدامات لازم را داشت.

در راستای استراتژی تحقق سازمان دیجیتال، سیستم الکترونیکی ارزیابی خسارت درمان پاراکلینیکی در شرکت بیمه تجارت‌نو راه اندازی شد.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در نشست بررسی مشکلات بیمه‌شدگان دارای اتیسم که بعدازظهر امروز یازدهم آذر ماه به میزبانی سازمان بیمه سلامت برگزار شد، رسیدگی و رفع مشکلات تمامی بیماران خاص را از اولویت‌های این سازمان معرفی و تأکید کرد سعی داریم در این دولت خدمات ویژه بیماران خاص را بیش از پیش توسعه بدهیم تا به معنای واقعی این بیماران و خانواده آنان همان‌طور که مقام معظم رهبری سفارش کرده‌اند، به جز رنج بیماری، دغدغه دیگری نداشته باشند.

مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در مراسم تجلیل از پرستاران نمونه این سازمان با اشاره به اینکه پرستاران به معنای واقعی کلمه، فرشتگان رحمت الهی هستند، گفت: ما باید قدردان این عزیزان باشیم که در شرایط سخت کار می‌کنند و با درد و رنج بیماران همراه هستند. این معنی واقعی مدافع سلامت است، یعنی کسی که از جان خودش مایه می‌گذارد تا سلامت دیگری تأمین شود. این هویت و اصالت ما و آموزه‌هایی است که از حضرت زینب (س) یاد گرفته‌ایم. همه ارکان سازمان تأمین‌اجتماعی از وزیر محترم و هیئت‌مدیره و هیئت امنا گرفته تا همه معاونان و مدیران سازمان، هر آنچه را که برای بهبود کیفیت و کمیت خدمات سلامت و حمایت از کادر درمان موردنیاز است در اولویت قرار داده‌اند و همراهی کامل داشته‌اند تا شرایط را برای آنکه عزیزان کادر درمان بدون دغدغه به وظایف خود بپردازند، فراهم کنیم. با تلاش معاونت درمان و معاونت مالی تعرفه پرستاری شش ماهه همکاران، در روز پرستار برای بیش از ۱۸ هزار نفر واریز می‌شود و امیدواریم سازمان برنامه و بودجه هم کمک و همراهی کند که بتوانیم بحث تعرفه پرستاری را به‌صورت منظم و براساس شاخص‌ها و بدون تأخیر پرداخت کنیم.